[Translate to English:] Antrag Stipendienprogramm des Landes Bremen

Datenschutzbestimmung

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Nachname / Family name(s)

Vorname / First name(s)

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Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) / Date of birth (DD.MM.YYYY)

Geburtsort / Place of birth

Geburtsland / Country of birth

Nationalität / Nationality

Akademischer Titel / Academic title

Fachgebiet / Academic dsicipline

Datum der Promotion (TT.MM.JJJJ) / Date of doctoral degree (DD.MM.YYYY)

Letzte wissenschaftliche Position außerhalb von Deutschland / Most recent academic position outside Germany

Institution / Institution

Ort / Place

Land / Country

Dauer / Duration

Zeitpunkt der Ausreise aus dem Heimatland (TT.MM.JJJJ) / Date of depature from home country (DD.MM.YYYY)

Aktueller Aufenthalt / Current residence

Institution / Institution

Ort / Place

Land / Country

Aktueller aufenthaltsrechtlicher Titel (im Aufenthaltsland) / Current residence status

Vorgesehener Fachbereich / Intended faculty

Wissenschaftliche:r Mentor:in / Academic mentor

Arbeitstitel des Forschungsvorhaben / Working title of the research project

Beantragter Förderungszeitraum (max. 12 Monate) / Funding period applied for (max. 12 months)

* Promotionsurkunde / Doctoral certificate (PDF document)

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* Nachweise Flucht/Ausreise / Documents proving the flight/departure (in one PDF document)

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* Betreuungszusage und Stellungnahme; siehe Vorlage / Mentoring agreement and statement; see template (in one PDF document)

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* Darstellung des Forschungsvorhabens inkl. Zeitplan / Description of the research project including timetable (in one PDF document)

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* Bestätigungsbrief von SAR über die Aufnahme / Confirmation letter from from SAR (PDF document)

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Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Ich nehme zur Kenntnis, dass im Falle von falschen Angaben das Stipendium ganz oder teilweise zurückgefordert wird.

I hereby confirm that the information I have provided is correct and complete. I acknowledge that in the event of false information, the scholarship will be reclaimed in whole or in part.

Updated by: International Office

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